ชื่อตัวชี้วดั

5.1  ร้อยละการใชย้ าปฏิชวี นะอย่างรับผดิ ชอบในผู้ป่วยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน (Acute Diarrhea)

ตัวชี้วดั ย่อยท ี่5.1

ร้อยละการใชย้ าปฏิชวี นะอย่างรับผดิ ชอบในผู้ป่วยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน (Acute Diarrhea)

วัตถุประสงค์ เพอื่ ลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นในผู้ป่วยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน

คำนิยาม

1)              โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน Acute Diarrhea (AD) หมายถึง ภาวะที่มีอจุ จาระเหลวกวา่ ปกต ิ>3 ครั้งต่อวัน โดยมีอาการ ไม่นานกว่า 2 สัปดาห์ โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันอาจเกิดจากสารพิษของเชื้อโรค เชื้อโรค และสาเหตุอื่นๆ ผู้ป่วยอุจจาระร่วง เฉียบพลันส่วนมากไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา ระบุโรคตาม ICD-10 ที่กำหนด ดังนี้

"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521,

K528, K529 "

2)              ยาปฏิชีวนะ หมายถึง ยากลุ่ม ATC J01

3)              ประเด็นการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่รับผิดชอบใน Acute Diarrhea :ผู้ป่วยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันที่รับบริการที่ ร้านยา คลินิก และโรงพยาบาลได้รับยาปฏิชีวนะตั้งแต่ร้อยละ 10 ถึงมากกว่ารอ้ ยละ 90 (อัตราการใช้ยาปฏิชีวนะโดยเฉลี่ยใน โรงพยาบาลร้อยละ 50) ทั้งๆ ที่หลักฐานเชิงวิชาการระบวุ ่าโรคดังกล่าวในภาพรวมเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ต้องการยาปฏิชีวนะ น้อยกว่าร้อยละ 5 และการใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่ม fluoroquinolones รักษาโรคกลุ่มนี้โดยไม่จำเป็น ชักนำให้เกิดการดื้อยากลุ่ม fluoroquinolones และยากลุ่มอื่นด้วย (เช่น  ยากลุ่ม cephalosporins)

เกณฑ์เป้าหมาย (เปา้ หมายระดับเขต ไม่เกิน ร้อยละ 20)

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ใช้การประมวลผลขอ้ มูลที่หน่วยบริการนำส่งในระบบข้อมูลการให้บรกิ ารผู้ป่วยนอก ข้อมูลการให้บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรครายบุคล (OP/PP Individual Data) โดยมีเกณฑ์การประเมิน และเกณฑ์ การให้คะแนน แบ่งเป็น 2 ระดับ

ประชากรกลมุ่ เปา้ หมาย

ผู้ป่วยทุกสิทธิ ในความรับผิดชอบของเครือข่ายหนว่ ยบรกิ ารสุขภาพ (CUP)

วิธีการจัดเกบ็ ข้อมูล

หน่วยบรกิ ารบันทึกข้อมูลการให้บริการผู้ป่วยนอกผ่านระบบ OP/PP Individual Data

แหล่งข้อมูล ฐานข้อมูล OP/ PP Individual Data ของ สปสช.

รายการข้อมูล 1 

A: จำนวนใบสั่งยาผู้ป่วยอุจจาระรว่ งเฉียบพลันที่ได้รับยาปฏิชวี นะ

เงื่อนไขรายการข้อมูล 1

นับจำนวนครั้งของผู้ป่วยที่มีการใหบ้ ริการกรณีผู้ป่วยนอกด้วยโรคหลัก (pdx) ตามรหัส ICD10 และ มกี ารให้ยาปฏิชีวนะ "A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521,

K528, K529 "

รายการข้อมูล 2

B: จำนวนใบสั่งยาผู้ปว่ ยอจุ จาระรว่ งเฉียบพลันทั้งหมด

เงื่อนไขรายการข้อมูล 2

นับจำนวนครั้งของผู้ป่วยที่มีการใหบ้ ริการกรณีผู้ป่วยนอกด้วยโรคหลัก (pdx) ตามรหัส ICD10

"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521,

K528, K529 "

สูตรการคำนวณตัวชวี้ ัดย่อยที่ 5.1 (A/B) x 100

ระยะเวลาประเมินผล

รอบ 12 เดือน (1 เมษายน 2563 – 31 มีนาคม 2564)

Baseline Data ผลงาน QOF ป ี2561 จากระบบ OP PP สปสช. ระดับประเทศ ทุกสิทธิ์ =19.75%  เขต 11 ทกุ สิทธิ์ = 21.25% ผลงาน QOF ป ี2562 จากระบบ OP PP สปสช. ระดับประเทศ ทุกสิทธิ์ =15.98%  เขต 11 ทกุ สิทธิ์ = 16.29% ผลงาน QOF ป ี2563 จากระบบ OP PP สปสช. ระดับประเทศ ทุกสิทธิ์ =14.38%  เขต 11 ทกุ สิทธิ์ = 14.03%